眼睛健康

眼睛健康檢查

除了常規的檢驗度數外，全面的眼睛健康檢查​涵蓋了更深層次的視覺功能。​

視光師會尋找任何潛在的症狀或狀況，例如視網膜脫落，青光眼，白內障和黃斑病變。

仔細檢查眼睛的內部結構甚至可以發現糖尿病，潛在中風或高血壓等疾病。

常見眼睛毛病

​乾眼症(Keratoconjunctivitis sicca)

眼淚對於保持眼睛角膜表面的健康和提供清晰的視力是非常重要。假如眼淚的質量不好，令淚液無法均勻地散佈在角膜的表面，便無法滋潤眼睛，形成乾眼症(Keratoconjunctivitis sicca)。

乾眼症的症狀包括眼睛乾澀、㾗癢、有異物感，甚至視力模糊。

造成乾眼的原因有很多，包括：
  • 年齡。眼睛乾澀是自然衰老過程的一部分。65歲以上的大多數人都會出現乾眼症。
  • 性別。由於懷孕，使用口服避孕藥和更年期引起的荷爾蒙變化，女性更容易出現乾眼症。
  • ​藥物。抗組胺藥，減充血藥，降壓藥和抗抑鬱藥都會減少淚水的產生。​
  • 身體狀況。類風濕關節炎，糖尿病和甲狀腺問題的人更容易出現乾眼症狀。同樣，眼瞼發炎或眼瞼內翻或向外翻的問題也會導致乾眼症。
  • 環境因素。暴露於大風和乾燥氣候下會增加淚水蒸發，導致乾眼症狀。不定期眨眼（例如長時間凝望電腦屏幕）也會導致眼睛乾燥。
  • 手術。屈光手術，例如LASIK，會減少眼淚的產生。

乾眼症的治療主要方法包括使用人工淚液，減少眼淚流失，增加淚水分泌，以及治療造成乾眼症的眼瞼發炎。
  • 增加眼淚。輕度乾眼症可以使用人工淚液治療。這些可以根據需要經常使用，以補充自然的眼淚產生。推薦使用不含防腐劑的人工淚液，因為防腐劑有機會進一步刺激眼睛。
  • 減少眼淚流失。可以使用細小的矽膠或類似凝膠的塞子堵塞淚腺，延長用眼淚停留在眼睛表面的時間。
  • 增加淚水分泌。服用omega-3脂肪酸補充劑有助增加淚水分泌。
  • 治療眼瞼炎症。熱敷和眼瞼按摩，或使用眼瞼清潔劑可幫助減輕眼瞼周圍的炎症。

飛蚊症(FLOATERS)

當我們看遠景時，特別是光亮的背景，例如天空或白牆，可能會看到一些半透明的灰點或線狀物。這些其實是眼內玻璃體中的一些殘餘物質，屬於良性。

普通的飛蚊症一般只見到一兩點黑點或網狀物在飄浮，通常會持續很多年和沒有大變化，無需醫治，只要嘗試不要特別去留意它，習慣了便不會感受到它們的存在。

結膜下出血 (SUBCONJUNCTIVAL HEMORRHAGE)

眼睛白色的部份叫鞏膜，而鞏膜表面有一塊佈滿微小血管的薄膜叫結膜。

當這些微小血管因為咳嗽，打噴嚏或類似動作而引致靜脈壓力突然升高和破裂，血液便會流到結膜下，形成一個或多個血斑。

當然眼睛外傷又或者大力擦眼睛都有可能導致結膜下出血。

這些血斑看起來很可怕。但是結膜下出血通常是無害的，一般需要幾天或兩週的時間便可以自行痊愈。

如果您的眼睛感到不適，可以使用人造淚水。​

白內障(CATARACT)

我們的眼睛裏面有一塊天然的透明晶狀體，負責折射光線到視網膜之上。當這片晶片因為年老或其他原因變成混濁，便形成白內障。

白內障會令物件看起來模糊不清和不太鮮艷。

​白內障的原因主要是老化，晶狀體中的正常蛋白質開始分解，導致晶狀體變得渾濁。

糖尿病，眼外傷，使用含皮質類固醇的眼藥水和吸收過多的紫外光亦會引致白內障。所以配戴具有防紫外光功能的透明鏡片和太陽眼鏡都有助防止或減慢白內障的發展。

​現時治療白內障只能通過手術擇除渾濁的晶體，再植入合適度數的人工晶體，一併糾正患者的屈光問題。

青光眼(GLAUCOMA)

我們眼睛內的液體稱為房水。

眼內的房水會通過網狀通道離開眼睛，但如果這個通道被阻塞，房水便會積聚，引致眼內壓力增加，形成青光眼。

急性青光眼
眼內壓力在短時間內急速升高，病人會感覺劇烈眼痛甚至頭痛，有些患者甚至會出現噁心和嘔吐。患者眼睛發紅視力模糊或有霧，燈光周圍會有光暈。

急性青光眼對視神經的損害可能會在數小時內開始，如果在6至12個小時內不進行治療，可能會導致永久失明。

慢性青光眼
由於眼壓很緩慢地升高，所以大多數患者都沒有症狀。最後到晚期出現視野收窄時才會確認此症。

青光眼的治療
青光眼可通過處方眼藥水，口服藥物，激光手術或微創手術來降低眼睛的壓力。

預防青光眼
青光眼其實並沒有辦法預防。但是如果您越早發現它，就能降低眼睛受損的風險，所以定期進行全面的眼科綜合檢查是非常重要。

糖尿上眼 (DIABETIC RETINOPATHY)

糖尿病人由於血糖水平過高，導致視網膜血管出現腫脹，滲漏和閉塞，甚至生長出異常的新血管。

當岀現在黄斑區的話，會引致黄斑水腫或黃斑缺血，嚴重影響視力。

而新增血管由於非常脆弱，容易爆裂，流血的話，血液會滲入玻璃體。假如發生大量出血，嚴重時可以阻塞所有視野。之後這些曾經岀血的地方會形成疤痕，引起黃斑問題或導致視網膜脫落，後果是非常嚴重。

眼中風 /眼底靜脈閉塞
​(RETINAL VEIN OCCLUSION)

視網上佈滿很多血管，動脈和靜脈經常會互相重疊交錯。在這些交疊的地方，當動脈失去彈性時，例如動脈粥樣硬化（動脈硬化），靜脈就會受壓而變窄。  

變窄了的靜脈會令血液產生湍流，引發凝血，最後導致阻塞，形成出血和滲漏，導致黃斑缺血和水腫 。
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眼底靜脈閉塞會導致視力突然下降，如果發生的地方不在黃斑區的話，則靜脈閉塞甚至可能會不被發覺。  
早期的乾性老年黃斑病變(AMD)會在黃斑區積聚淡黃色的代謝物，形成玻璃疣 (drusens)。
圖片
濕性老年黃斑病變是由於脈絡膜血管增生（Choroidal Neovascularization），引致滲漏和出血。

老年黃斑病變((Age-related macular degeneration/AMD)

老年黃斑病變主要有兩種類型：

乾性黃斑病變

黃斑區會有黃色的沉積物，稱為玻璃疣(DRUSEN)。

少量的玻璃疣不會導致視力改變，但是隨著玻璃疣變得越來越大，便會導致視線變暗或扭曲。隨著病情的惡化，黃斑中的感光細胞會變薄並最終死亡，視線中央會出現盲點。

目前尚無藥物能夠根治乾性黃斑病變。不過根據美國一項非常大的研究 (AREDS 2)結果顯示，早期乾性黃斑病變的患者每天服用以下的營養補充劑可以降低或減慢形成晚期乾性黃斑病變的風險。
每天服用：
  • 維生素C（500毫克）
  • 維生素E（400 IU）
  • 葉黃素（10毫克）
  • 玉米黃質（2毫克）
  • 鋅（80毫克）
  • 銅（2毫克）
請緊記，營養補充劑並不能治愈AMD，它只是有助於減緩某些早期至中期的AMD。

濕性黃斑病變
黃斑區下層出現血管增生，這些血管容易出血並滲漏到黃斑區，最終形成疤痕，導致中心視方模糊、線條扭曲及變形。

治療濕性黃斑病變
  • 眼內玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)，通過阻斷誘導血管新生的因子 (VEGF)，減少病理性新生血管形成，亦可減低血管滲漏及出血。
  • 玻璃體腔內注射類固醇能有效減少眼內血視網膜屏障 (blood-retinal barrier, BRB) 的破壞。
  • 激光光凝治療能破壞視網膜下脆弱的新生血管，封住病變血管減退或防止其繼續增生，減低新生血管滲漏、出血及水腫。
  • ​光動力治療是一種選擇性的非傳熱激光治療，能治理及清除患者黃斑區域內的脈絡膜血管增生，從而控制病情，減慢惡化。
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